Dysmetria (englisch: falsche Länge ) ist ein Mangel an Bewegungskoordination, wie zum Beispiel das Unterschießen oder Überschwingen der beabsichtigten Position mit der Hand, dem Arm, dem Bein oder dem Auge. Es ist eine Art Ataxie. Es kann auch eine Unfähigkeit beinhalten, die Entfernung oder den Maßstab zu beurteilen. [1]
Hypermetria und Hypometria überschreiten bzw. unterschreiten die beabsichtigte Position. [2][3]
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Verbundene Krankheiten [ edit ]
Dysmetrien werden häufig bei Patienten mit Multipler Sklerose (MS), amyotropher Lateralsklerose (ALS) und Personen, die darunter leiden, festgestellt Tumoren oder Schlaganfälle. Personen, bei denen eine autosomal-dominante spinocerebellare Ataxie (SCA) diagnostiziert wurde, weisen ebenfalls Dysmetrie auf. [4] Es gibt viele Arten von SCAs, und obwohl viele ähnliche Symptome zeigen (eines ist Dysmetrie), werden sie als heterogen angesehen. [4] Friedreich-Ataxie ist eine bekannte SCA, bei der Kinder eine Dysmetrie haben. [5] Kleinere Fehlbildungen des Gehirns, die sich bis zum Hirnstamm erstrecken, können auch Dysmetrien aufweisen. [6]
Man vermutet, dass die eigentliche Ursache von Dysmetrien durch Läsionen im Kleinhirn oder durch Läsionen im Gehirn verursacht wird propriozeptive Nerven, die zu einem Kleinhirn führen, das visuelle, räumliche und andere sensorische Informationen mit motorischer Kontrolle koordiniert. [7] Bei Schäden an den propriozeptiven Nerven kann das Kleinhirn nicht genau beurteilen, wo sich Hand, Arm, Bein oder Auge bewegen sollen. Diese Läsionen werden häufig durch Schlaganfälle, Multiple Sklerose (MS), Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder Tumore verursacht.
Gemäß dem oben zitierten Forschungsartikel ist die motorische Steuerung ein Lernprozess, der APPGs verwendet. [8] Eine Unterbrechung der APPGs ist möglicherweise die Ursache von Ataxie und Dysmetrie, und nach der Identifizierung der motorischen Grundelemente können Kliniker die Isolation isolieren spezifische Bereiche, die für die Kleinhirnprobleme verantwortlich sind [8]
Es gibt zwei Arten von Kleinhirnkrankheiten, die zu Dysmetrien führen, insbesondere Mittellinien-Kleinhirn-Syndrome und hemisphärische Kleinhirn-Syndrome. Mittelhirn-Kleinhirn-Syndrome können eine okuläre Dysmetrie verursachen, bei der die Pupillen des Auges überstoßen. Okulardysmetrie macht es schwierig, die Sicht auf ein Objekt zu fokussieren. Hemisphärische Kleinhirn-Syndrome verursachen Dysmetrien im typischen motorischen Sinne, an die viele denken, wenn sie den Begriff Dysmetrie hören.
Ein häufig auftretendes motorisches Syndrom, das Dysmetrien verursacht, ist das Cerebellarmotorsyndrom, das auch durch Gangstörungen (auch als Ataxie bezeichnet), gestörte Augenbewegungen, Tremor, Schluckbeschwerden und schlechte Artikulation gekennzeichnet ist. [5] Wie bereits erwähnt, cerebellar cognitive Das affektive Syndrom (CCAS) verursacht ebenfalls Dysmetrien.
Anatomy [ edit ]
Das Kleinhirn ist der Bereich des Gehirns, der zur Koordination und zu den motorischen Prozessen beiträgt und dem Gehirn zerebrumisch unterlegen ist. [9][7] Die Integration von Sensorimotoren ist das Gehirn Art und Weise der Integration der Informationen, die von den sensorischen (oder propriozeptiven) Neuronen aus dem Körper erhalten werden, einschließlich aller visuellen Informationen. Genauer gesagt, Informationen, die zur Durchführung einer motorischen Aufgabe benötigt werden, stammen von Netzhautinformationen, die sich auf die Position der Augen beziehen, und müssen in räumliche Informationen übersetzt werden. Die Integration von Sensomotoren ist für die Durchführung jeder motorischen Aufgabe von entscheidender Bedeutung und findet im postparietalen Kortex statt. [9][10] Nachdem die visuelle Information in räumliche Information übersetzt wurde, muss das Kleinhirn diese Information zur Durchführung der motorischen Aufgabe verwenden. [5] Falls vorhanden Schäden an Pfaden, die die Pfade verbinden, können zu Dysmetrien führen.
Motor [ edit ]
Motordysmetrie ist der gebräuchliche Begriff, wenn eine Person sich auf Dysmetrie bezieht. Dysmetrien der Extremitäten, die durch hemisphärische Syndrome hervorgerufen werden, manifestieren sich auf vielfältige Weise: dysrhythmisches Klopfen an Händen und Füßen und Dysdiadochokinese, dh die Beeinträchtigung alternierender Bewegungen. [5] Eine Schädigung des Kleinhirns führt dazu, dass sich eine Person nur langsam im Raum ausrichtet. [7]
Motorsteuerung als Lernprozess
Neuere Forschungen haben auch Aufschluss über einen bestimmten Prozess gegeben, der, wenn er unterbrochen wird, die Ursache von Ataxie und Dysmetrie sein kann. Nach den in diesem Artikel zitierten Quellen handelt es sich bei der motorischen Kontrolle um einen Lernprozess, der in den Synapsen der Purkinje-Dendriten stattfindet. [8] Es gibt unterschiedliche Theorien über die Zusammensetzung des Kleinhirns, das diesen Prozess steuert. Einige sagten voraus, dass das Kleinhirn ein Array von einstellbaren Mustergeneratoren (APGs) war, von denen jeder einen "Burst-Befehl" mit variierender Intensität und Dauer erzeugte. Andere Modelle, die meist für Roboteranwendungen gelten, schlagen vor, dass das Kleinhirn ein "inverses Modell des Motorapparats" erhält. [8] Neuere Forschungen in der Elektrophysiologie zeigen modulare Strukturen im Rückenmark, die als "Motorprimitive" bezeichnet werden. [19659032] Basierend auf dem APG-Modell sind APG-Module die Merkmale, die das motorische Lernen steuern. [8] Der gesamte Prozess ist eine positive Rückkopplungsschleife. Der inhibitorische Input wird von verschiedenen Komponenten des Cortex übertragen und empfangen, darunter dem Kleinhirnkern, einer motorischen Cortexzelle und Purkinje-Zellen. [8] Purkinje-Zellen senden die inhibitorischen Informationen, indem sie Lerninformationen aus parallelen Fasern von Granulazellen erhalten. Dieses Modell von APGs ist insofern nützlich, als es den motorischen Lernprozess effektiv beschreibt. [8]
Motorprimitive sind ein weiteres vorgeschlagenes Modul des motorischen Lernens. [8] Diese Information wurde durch elektrische Stimulation der gefunden lumbales Rückenmark bei Ratten und Fröschen. [8] Bei der Stimulation fanden Forscher heraus, dass sich motorische Primitive im Rückenmark befinden und Muster der Muskelaktivierung verwenden, um eine bestimmte motorische Leistung zu erzeugen. Verschiedene Bewegungen werden aus verschiedenen Aktivierungsstufen gelernt. Diese Ergebnisse ließen die Forscher glauben, dass dieselben motorischen Primitive im Kleinhirn gefunden werden könnten. [8]
Diese beiden unterschiedlichen Modelle zeigen, dass es möglich ist, dass sich motorische Primitive im Kleinhirn befinden, weil "Ein Satz paralleler Arrays von APG kann jedes motorische Primitivmodul im Rückenmark antreiben." [8] Die Autoren haben ein Modell eines einstellbaren Primitivmustergenerators (APPG) generiert, bei dem es sich im Wesentlichen um eine Gruppe paralleler APGs handelt, die zusammen summiert werden. [8]
Das APPG-Modell ist eine Vektorsumme aller Eingänge des APG, die Einheiten für Position, Geschwindigkeit und Zeit sind. [8] Granulazellen senden Informationen vom Rückenmark und vom Motor Kortex, der wiederum die Informationen in einen Prozess übersetzt, der als Zustandsabbildung bezeichnet wird. [8] Das endgültige Modell des APPG wird linear, wenn die Informationen aus den Neuronen und Muskeln von den Vektoren addiert werden. [8] Dieses Modell stimmt mit dem „virtuellen t Rajectory-Hypothese “, die besagt, dass die gewünschte Flugbahn als motorischer Befehl zum Rückenmark geschickt wird. [8]
Saccadic [ edit ]
Saccades sind die sehr schnellen, gleichzeitigen Bewegungen, die von den gemacht werden Auge, um visuelle Informationen zu erhalten und die Sichtlinie von einer Position zur anderen zu verschieben. [11] Eine Person ist zutiefst von der Fähigkeit der Genauigkeit dieser Bewegungen abhängig. [11] Die Information wird von der Netzhaut empfangen und in räumliche Information übersetzt und wird dann zur Motorreaktion an Motorcenter übertragen. Eine Person mit sakkadischer Dysmetrie erzeugt ständig abnormale Augenbewegungen, einschließlich Mikrosaikaden, Augenflattern und Rechteckwellen-Rucken, selbst wenn das Auge in Ruhe ist. [5] Während der Augenbewegungen treten hypometrische und hypermetrische Sakkaden auf und die normale Sakkadabewegung wird unterbrochen und verlangsamt [5]
Diagnose [ edit ]
Die Diagnose einer Kleinhirn-Störung oder eines Syndroms sollte von einem qualifizierten Neurologen gestellt werden. Bevor ein Patient an einen Neurologen überwiesen wird, führt ein Hausarzt oder eine MS-Krankenschwester einen Finger-an-Nase-Test durch. [5] Der Kliniker hebt einen Finger vor dem Patienten und fordert ihn auf, ihn mit seinem Finger und dann zu berühren Berühren Sie seine Nase mehrmals mit dem Zeigefinger. Dies zeigt die Fähigkeit eines Patienten, die Position eines Ziels zu beurteilen. Andere Tests, die durchgeführt werden könnten, sind in ihrer Art ähnlich und umfassen einen Fersen-zu-Shin-Test, bei dem die proximale Überschreitung Dysmetrie charakterisiert und die Unfähigkeit, einen imaginären Kreis mit den Armen oder Beinen ohne Bewegungseinschränkung zu zeichnen. [5] Nach einem positiven Ergebnis Beim Finger-an-Nasen-Test wird ein Neurologe ein Magnetresonanzbild (MRI) durchführen, um eine Schädigung des Kleinhirns zu bestimmen. [19459060[5]
Kleinhirner-Patienten haben Schwierigkeiten, sich an unerwartete Veränderungen des Gehirns anzupassen Trägheit der Gliedmaßen. [12] Hiermit kann die Dysmetrie erhöht und die Diagnose einer Kleinhirnfunktionsstörung bestätigt werden. Patienten zeigen auch eine abnormale Reaktion auf Änderungen der Dämpfung. Diese Ergebnisse bestätigen eine Rolle des Kleinhirns in Vorhersagen. [13]
Behandlungen [ edit ]
Gegenwärtig gibt es keine Heilung für Dysmetria selbst, da es tatsächlich ein Symptom einer zugrunde liegenden Störung ist. Isoniazid und Clonazepam wurden jedoch zur Behandlung von Dysmetrien eingesetzt. Frenkel-Übungen behandeln Dysmetrie.
Research [ edit ]
Forscher testen nun verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Dysmetrie und Ataxie. Eine Möglichkeit zur Behandlung nennt man Wiederholung durch Augenbewegung. [14] Man nimmt an, dass visuell geführte Bewegungen sowohl visuelle Funktionen niedrigerer als auch höherer Ordnung erfordern, indem zunächst ein Zielort identifiziert und anschließend bewegt wird, um das Gesuchte zu erhalten. [4] In einer Studie verwendeten die Forscher visuell geführtes Steppen, das parallel zu visuell geführten Armbewegungen war, um diese Behandlung zu testen. [14] Die Patienten litten an sakkadischen Dysmetrien, die wiederum dazu führten, dass sie ihre Bewegungen überschießen. 3. Die Patienten liefen normal und waren dann normal der Patient sollte zweimal durchgegangen werden, um durch das Gebiet zu gehen 3. Nach der Probe mit Augenbewegungen verbesserten die Patienten ihre motorische Leistung. [14] Die Forscher glauben, dass die vorherige Probe mit den Augen für einen Patienten, der an einer Motordysmetrie leidet, ausreichend sein könnte ein Ergebnis der sakkadischen Dysmetrie, um eine motorische Aufgabe mit verbesserter räumlicher Wahrnehmung abzuschließen. [14]
Es wurden auch Untersuchungen durchgeführt für die Patienten, die an MS leiden. [15] Die tiefe Hirnstimulation (DBS) bleibt für einige MS-Patienten eine praktikable Möglichkeit, obwohl die Langzeitwirkungen dieser Behandlung derzeit überprüft werden. [15] Die Probanden, die sich dieser Behandlung unterzogen haben, hatten dies Kein schwerer Rückfall seit sechs Monaten und Behinderung der motorischen Funktionsstörung. [15] Die meisten Probanden profitierten von der Implantation der Elektroden und einige berichteten, dass ihre Bewegungsstörung nach einer Operation verschwunden war. [15] Diese Ergebnisse sind jedoch zu diesem Zeitpunkt limitierend die geringe Anzahl von Versuchspersonen, die für das Experiment verwendet wurden, und es ist nicht bekannt, ob dies eine Option für alle MS-Patienten ist, die an motorischen Steuerungsproblemen leiden. [15]
Siehe auch [ edit . 19659074] Referenzen [ edit ]
- ^ "Dysmetrie - Definition von Dysmetria im medizinischen Wörterbuch - durch das Kostenlose Online Medizinische Wörterbuch, Thesaurus und Enzyklopädie".
- ^ 19659079] Schmahmann JD, Weilburg JB, Sherman JC (2007). "Die Neuropsychiatrie des Kleinhirns - Erkenntnisse aus der Klinik". Cerebellum . 6 (3): 254–67. doi: 10.1080 / 14734220701490995. PMID 17786822.
- ^ Manto M (2009). "Mechanismen der menschlichen Kleinhirndysmetrie: experimentelle Beweise und aktuelle konzeptuelle Grundlagen". J Neuroeng Rehabil . 6 : 10. doi: 10.1186 / 1743-0003-6-10. PMC 2679756 . PMID 19364396.
- ^ a b c Manto MU (2005). "Das breite Spektrum von spinocerebellären Ataxien (SCAs)". Cerebellum . 4 (1): 2–6. doi: 10.1080 / 14734220510007914. PMID 15895552.
- ^ a b c [19599090] [19599090] e f g i Schmahmann JD (2004). "Störungen des Kleinhirns: Ataxie, Dysmetrie des Denkens und das kognitive affektive Syndrom des Kleinhirns". J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 16 (3): 367–78. doi: 10.1176 / appi.neuropsych.16.3.367. PMID 15377747.
- ^ Mario Manto (2010). Zerebellare Störungen: Ein praktischer Ansatz für Diagnose und Management . Cambridge, Großbritannien: Cambridge University Press. ISBN 0-521-87813-6. OCLC 456170457.
- ^ a b [1945990] 19659086] Townsend J, Courchesne E, Covches J, et al. (Juli 1999). "Räumliche Aufmerksamkeitsdefizite bei Patienten mit erworbener oder entwicklungsbedingter Kleinhirnanomalie". J. Neurosci . 19 (13): 5632–43. PMID 10377369.
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