Myxödem - Wikipedia

Dieser Artikel behandelt Hautveränderungen, die bei Hypothyreose auftreten. Das Wort Myxedema wurde historisch verwendet, um allgemein auf Hypothyreose zu verweisen. Für den damit zusammenhängenden medizinischen Notfall siehe Myxödem Koma.

Myxödem oder Myxödem ist ein Begriff, der synonym mit schwerer Hypothyreose verwendet wird. Der Begriff wird jedoch auch verwendet, um eine dermatologische Veränderung zu beschreiben, die bei Hypothyreose und einigen Formen von Hyperthyreose auftreten kann. In diesem späteren Sinne bezieht sich Myxödem auf die Ablagerung von Mucopolysacchariden in der Dermis, was zu einer Schwellung des betroffenen Bereichs führt. Eine Manifestation eines Myxödems in der unteren Extremität ist das pretibiale Myxödem, ein Kennzeichen der Morbus Basedow-Krankheit, einer Autoimmunform des Hyperthyreose. Myxödeme können auch bei der Hashimoto-Thyreoiditis und anderen langjährigen Formen der Hypothyreose auftreten.

Das Wort Myxedema stammt von μύξα aus dem Altgriechischen, um "Schleim" oder "schleimige Substanz" zu vermitteln, und ὁοίδημα für "Schwellung". Im Gegensatz zu Lochfehlödem kann es auch als nicht pitting angesehen werden.

Anzeichen und Symptome [ edit ]

Mann mit Myxödem oder schwerer Hypothyreose, die ein ausdrucksloses Gesicht, Schwellungen um die Augen und Blässe zeigen

Weitere Befunde umfassen Schwellungen der Arme und Beine und signifikante Aszites.

Frau mit Myxödem, Bulgarien, 1930er Jahre.

Myxödem kann im Unterschenkel (Pretibialmyxedema) und hinter den Augen (Exophthalmus) auftreten.

In schweren Fällen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, können Anzeichen von Hypothermie, Hypoglykämie, Hypotonie, Atemdepression und Koma auftreten.

Es ist bekannt, dass Myxödem bei verschiedenen Formen der Hypothyreose und auch bei Morbus Basedow auftritt. Eines der Kennzeichen von Morbus Basedow ist das pretibiale Myxödem, das Myxödem der unteren Extremität. ^[1]

Myxödem tritt häufiger bei Frauen auf als bei Männern. ] Myxödem kann auftreten bei:

Pathophysiology [ edit ]

Myxedema beschreibt eine spezifische Form eines Haut- und Hautödems infolge einer erhöhten Ablagerung von Bindegewebskomponenten. Die Bindefasern werden durch eine erhöhte Menge an Protein und Mucopolysacchariden getrennt. Diese können Glykosaminoglykane, Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat und andere Mucopolysaccharide einschließen. ^[1] Dieser Protein-Mucopolysaccharid-Komplex bindet Wasser und produziert ein nicht-pitting-Ödem, insbesondere um Augen, Hände, Füße und in den supraklavikulären Fossa. Myxödem ist für die Verdickung der Zunge und der Larynx- und Pharnygealschleimhäute verantwortlich, was zu einer dicken undeutlichen Sprache und Heiserkeit führt, die beide häufig bei Hypothyreose auftreten.

Die erhöhte Ablagerung von Glycosaminoglycan ist nicht vollständig verstanden, jedoch überwiegen zwei Mechanismen:

• Fibroblastenstimulation. Es wird angenommen, dass die Stimulierung der Fibroblasten durch den TSH-Rezeptor (Thyroid Stimulating Hormone) die Ablagerung von Glykosaminoglycan erhöht, was zu einem osmotischen Ödem und Flüssigkeitsretention führt. Es wird angenommen, dass viele Zellen, die für die Bildung von Bindegewebe verantwortlich sind, auf einen Anstieg der TSH-Spiegel reagieren. ^{Zitat erforderlich}


• Lymphozytenstimulation. Bei der Schilddrüsenerkrankung von Graves reagieren Lymphozyten gegen den TSH-Rezeptor, indem sie unangemessen produziertes, die Schilddrüse stimulierendes Immunglobulin (IgG; Überempfindlichkeit vom Typ II) produzieren. Lymphozyten reagieren nicht nur auf Schilddrüsenrezeptoren, sondern auch auf Gewebe, die den Rezeptor exprimieren. Dies kann zu Gewebeschäden und zur Bildung von Narbengewebe führen, was die Ablagerung von Glykosaminoglykanen erklärt. ^{Zitat erforderlich}

Diagnose [

Myxödem kann oft nur aus klinischen Gründen diagnostiziert werden. Charakteristische Symptome sind Schwäche, Erkältungsintoleranz, geistige und körperliche Langsamkeit, trockene Haut, typische Fazies und heisere Stimme. Die Ergebnisse des Gesamtserum-Thyroxin- und des freien Thyroxin-Index-Tests werden die Diagnose normalerweise bestätigen. ^[4]

Management [ edit ]

Die primäre Behandlung wird durch die Verabreichung angemessener Dosen der Schilddrüse veranlasst Das intravenöse Hormon L-Thyroxin oder die Gabe von L-Triiodthyronin über eine Nasensonde. Der Zustand, der das Koma auslöst, muss identifiziert und behandelt werden. ^[4]

Das Myxedema-Koma ist selten, aber oft tödlich. Sie tritt am häufigsten bei älteren Frauen auf und kann mit einer der chronisch schwächenden Erkrankungen dieser Altersgruppe verwechselt werden. ^[4]

Obwohl die genaue Ursache des Myxödems noch unklar ist, ist der Forschungsreichtum noch unklar hat die Bedeutung von Jod gezeigt. ^[5] In einer wichtigen Studie ^[6] zeigten die Forscher, dass bei der myxedematösen Art des Kretinismus die Behandlung mit Jod die Schilddrüsenfunktion normalisiert, vorausgesetzt, die Behandlung beginnt in der postnatalen Phase. Wenn nicht, bleibt die Prognose trostlos. ^[5]

Geschichte edit

Myxedema wurde erstmals 1891 erfolgreich behandelt, als George Redmayne Murray eine 46-jährige Frau mit der Krankheit diagnostizierte . Er verschrieb einen Schilddrüsenextrakt. Die Patientin verbesserte sich innerhalb weniger Wochen signifikant und lebte weitere 28 Jahre, während sie den Schilddrüsenextrakt von Schafen nahm. edit

1. ^b Berger, William D. James, Dirk M. Elston, Timothy G. (2011). Andrews-Erkrankungen der Haut: klinische Dermatologie (11. Ausgabe). [London]: Saunders / Elsevier. ISBN 978-1-4377-0314-6.
   


2. ^ Schneider, Arthur S .; Kim, Philip A. Szanto; mit besonderen Beiträgen von Sandra I .; Swanson, Todd A. (2009). Pathology (4. Ausgabe). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. p. 314. ISBN 978-1451109061.
   


3. ^ "Pretibial Myxedema" . 2009-03-27 .
   


4. ^ ^{a b c McConahey, WM (März 1978). "Diagnose und Behandlung von Myxödem und Myxödemkoma". Geriatrie . 33 (3): 61–66. ISSN 0016-867X. PMID 624451.}
   


5. ^{a b} Lindholm, J .; Laurberg, P. (2011). "Hypothyreose und Schilddrüsenersatz: Historische Aspekte". Journal of Thyroid Research . 2011 : 1–10. Doi: 10.4061 / 2011/809341.
   


6. ^ Vanderpas, Jean B .; Rivera-Vanderpas, Maria T .; Bourdoux, Pierre; Luvivila, Kapata; Lagasse, Raffael; Perlmutter-Cremer, Noémi; Delange, François; Lanoie, Leo; Ermans, André M. (1986-09-25). "Reversibilität schwerer Hypothyreose mit zusätzlichem Jod bei Patienten mit endemischem Kretinismus". New England Journal of Medicine . 315 (13): 791–795. doi: 10.1056 / NEJM198609253151302. ISSN 0028-4793. PMID 3018564.
   


7. ^ "Organe essen, um Krankheiten zu heilen". Tacomed.com . 15. Juni 2017 .
   

Externe Links [ edit