Chronische paroxysmale Hemikranie - Wikipedia

Chronische paroxysmale Hemikranie ( CPH ), auch bekannt als Sjaastad-Syndrom ist ein schwerwiegender, einseitiger Kopfschmerz, der gewöhnlich den Bereich um das Auge betrifft. Normalerweise besteht sie aus mehreren schweren, aber kurzen Kopfschmerzattacken, die nur eine Seite des Schädels betreffen. Es wird häufiger bei Frauen als bei Männern diagnostiziert, hat jedoch im Gegensatz zu Migräne keine neurologischen Symptome, die damit in Zusammenhang stehen. CPH-Kopfschmerzen werden durch die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt, wobei Indomethacin in der Regel bei der Beseitigung der Symptome wirksam ist.

Paroxysmale Hemikranie wird nach Häufigkeit und Dauer der Anfälle von Patienten klassifiziert. Episodische paroxysmale Hämikranie-Anfälle treten mindestens zweimal im Jahr auf und dauern zwischen sieben Tagen und einem Jahr, wobei schmerzfreie Perioden eines Monats oder länger zwischen ihnen liegen. Chronische paroxysmale Hemikranie-Attacken treten im Verlauf von mehr als einem Jahr ohne Remission oder mit weniger als einem Monat dauernden Remissionen auf. ^[1]

Anzeichen und Symptome [ edit

kurze, starke Kopfschmerzen pro Tag, oft mehr als fünf, die meisten dauern jeweils zwischen 5 und 30 Minuten. Im Vergleich zu Cluster-Kopfschmerzen sind CPH-Anfälle in der Regel kürzer. ^[2] Jeder Kopfschmerz ist um das Auge, die Schläfen und die Stirn herum zentriert und auf einer Seite des Kopfes lokalisiert. Während Rötung und Tränken des Auges mit CPH in Verbindung stehen, erleiden die Patienten in der Regel keine Übelkeit oder Erbrechen. ^[3]

Es wurde berichtet, dass viele sekundäre Zustände mögliche Ursachen für CPH sind, so Mehta et al., Bei denen es sich meist um arterielle Abschürfungen handelt oder Tumoren. Dazu gehören Aneurysmen im Kreislauf von Willis, mittlerer Hirnarterieninfarkt, parietale arteriovenöse Malformation, kavernöse Sinus- und Stachelkamm-Meningiome, Hypophysenadenom, Pancoast-Tumor, Gangliozytom der Sella turcica und maligne Frontaltumoren. [19659] Patienten, bei denen CPH diagnostiziert wurde, um einen MRI-Kopfscan zu erhalten.

Diagnose [ edit ]

Der zeitliche Zweig des Gesichtsnervs befindet sich unmittelbar über dem Auge.

Die CPH ist eine Langzeiterkrankung mit Symptomen, die länger als ein Jahr andauern entweder ohne Remission oder mit weniger als einem Monat dauernden Remissionen. ^[1] Um mit CPH diagnostiziert zu werden, muss ein Patient mindestens 20 Anfälle gehabt haben, die die folgenden Kriterien erfüllen:

• Angriffe von schweren einseitigen orbitalen, supraorbitalen oder temporalen Schmerzen, die zwischen 2 und 30 Minuten dauern.


• Der Kopfschmerz muss mit einer der folgenden Ursachen auftreten:
  


• Angriffe müssen mehr als fünfmal am Tag für mehr als die Hälfte der Zeit auftreten, obwohl Perioden mit geringerer Häufigkeit auftreten können.


• Durch therapeutische Dosen von Indomethacin können Anfälle vollständig verhindert werden.


• Die Symptome können nicht auftreten einer anderen Störung zugeschrieben. ^[5]

Darüber hinaus erfordert die Diagnose der CPH, dass die Neuropathie des supraorbitalen Bereichs im temporalen Zweig des Gesichtsnervs ausgeschlossen wird. ^[6]

Vergleich mit Clusterkopfschmerzen edit ]]

Obwohl äußerlich den Clusterkopfschmerzen ähnlich, ist die chronische paroxysmale Hemikranie ziemlich unterschiedlich, und die beiden Kopfschmerzen sind keine Untermenge des einen oder anderen. Hauptunterschiede sind:

• Unterschiedliche Geschlechterverteilung - CPH ist bei Frauen häufiger als bei Männern, bei Cluster-Kopfschmerzen dagegen.


• CPH-Attacken treten häufiger auf, sind jedoch kürzer.


• CPH betrifft den ganzen Kopf

• CPH reagieren viel stärker auf Indomethacin als Personen mit Cluster-Kopfschmerz.


• CPH-Attacken können durch Halsbewegungen provoziert werden.


• In einer von Sjaastad durchgeführten Studie führt das Erhitzen des Körpers des Patienten dazu, dass die schmerzende Seite der Stirn stärker schwitzt bei CPH-Patienten wird es bei Patienten, die an Cluster-Kopfschmerzen leiden, auf dieser Seite weniger Schwitzen geben. ^[2]

Treatments edit

Eine von Pareja et al. fanden heraus, dass alle Patienten, bei denen CPH diagnostiziert wurde, auf Indomethacin ansprechen und in der Lage waren, ihre Symptome vollständig zu kontrollieren. Die Dosen des Arzneimittels reichten von 25 mg pro Tag bis 150 mg pro Tag mit einer mittleren Dosis von 75 mg pro 24 Stunden. ^[7]
Fast alle Fälle von CPH sprechen positiv und effektiv auf Indometacin an, jedoch bis zu 25 Prozent Patienten brachen die Einnahme des Medikaments wegen unerwünschter Nebenwirkungen ab, nämlich Komplikationen im Gastrointestinaltrakt. ^[8]
Gemäß einer Fallstudie von Milanlioglu et al. linderten zweimal täglich verabreichte 100 mg Lamotrigin, ein Antiepileptikum, alle schmerzhaften Symptome. Nach zwei Monaten Behandlung wurden keine Nebenwirkungen festgestellt. Die Dosierung von Lamotrigin wurde nach den ersten zwei Monaten auf 50 mg pro Tag gesenkt, und nach dreimonatiger Nachbeobachtung wurden keine Symptome oder Nebenwirkungen festgestellt. ^[9]

Die Verwendung von Topiramat wurde ebenfalls gefunden eine wirksame Behandlung für CPH, aber Cluster-Kopfschmerzmedikamente haben wenig Wirkung gezeigt. ^[6]

Epidemiology [ edit ]

Obwohl CPH häufig mit Cluster-Kopfschmerzen verglichen wird, ist dies häufig der Fall viel weniger verbreitet, nur in 1–3% der Fälle, die unter Cluster-Kopfschmerzen leiden. CPH tritt ungefähr bei 1 von 50.000 Menschen auf, während Cluster-Kopfschmerzen vergleichsweise häufiger bei 1 von 1000 Personen vorkommen. ^[1]
Cluster-Kopfschmerzen treten hauptsächlich bei Männern auf, während CPH häufiger bei Frauen diagnostiziert wird. ^[2] Das Männer-Verhältnis der diagnostizierten Patienten kann zwischen 1,6: 1 und 2,36: 1 liegen. ^[1] Die Symptome können in jedem Alter auftreten, aber der Beginn tritt im Erwachsenenalter mit einem mittleren Anfangsalter innerhalb der dreißiger Jahre auf. ^[5][10]

History [19659004 edit ]

CPH wurde 1974 von den Norwegern Ottar Sjaastad und Inge Dale entdeckt. Der Begriff "chronische paroxysmale Hemikranie" wurde 1976 erstmals von Sjaastad verwendet, um einen Zustand zu beschreiben, der bei zwei ihrer Patienten beobachtet wurde Die Menschen hatten wiederholt einsame und begrenzte tägliche Kopfschmerzattacken auf nur einer Seite des Schädels. ^[11]

Es ist möglich, dass die chronische paroxysmale Hemikranie 1747 von Johann Oppermann erstmals unter dem Begriff "Hemikranien" beschrieben wurde horo Logica ". Oppermanns Bericht enthielt eine 35-jährige Frau mit halbschmerzhaften Schmerzen, die 15 Minuten anhielt und sich stündlich wiederholte. ^[2]

Seit 1988 ist die CPH in das Klassifikationssystem der International Headache Society aufgenommen ^[11]

Siehe auch [ edit

Referenzen [ edit

1. ^ ^{a a b c d} d Goadsby, Peter J., Stephen D. Silberstein und David Dodick. "Chronische paroxysmale Hemikranie." Chronischer täglicher Kopfschmerz für Kliniker. Hamilton, Ont .: BC Decker, 2005. N. pag. Print.
   


2. ^ ^{a b c d 19659055] Eadie, Mervyn J. "Chronic Paroxysmal Hemicrania." Kopfschmerz: Durch die Jahrhunderte. New York: Oxford UP, 2012. 222-24. Drucken.}
   


3. ^ "Michigan Headache and Neurological Institute - Chronische paroxysmale Hemikranie" . 19. März 2014 .
   


4. ^ Mehta, Noshir R., George E. Maloney, Dhirendra S. Bana und Steven J. Scrivani. "Kopf-, Gesichts- und Nackenschmerzen: Wissenschaft, Evaluation und Management: Ein interdisziplinärer Ansatz." Hoboken, NJ: Wiley, 2009. Print.
   


5. ^ a