Kontinuität der Pflege - Wikipedia

Continuity of Care Record ( CCR ) ^[1] ist eine Standardvorgabe für Gesundheitsakten, die gemeinsam von ASTM International, der Massachusetts Medical Society (MMS), der Healthcare Information and Management Systems Society ( HIMSS), der American Academy of Family Physicians (AAFP), der American Academy of Pediatrics (AAP) und anderen Anbietern von Gesundheitsinformatikern. ^[1]

Hintergrund und Geltungsbereich []

CCR wurde von Angehörigen der Gesundheitsberufe auf der Grundlage ihrer Ansichten über die Daten erstellt, die sie möglicherweise in einer bestimmten Situation mitteilen möchten. ^{[2] [ nicht in der zitierten Angabe ]} Das CCR-Dokument wird verwendet, um die rechtzeitige Verwendung zu ermöglichen und gezielte Weitergabe von Informationen an andere Angehörige der Gesundheitsberufe. ^[2] Die CCR zielt darauf ab, die Rolle des Patienten bei der Verwaltung seiner Gesundheit zu erhöhen, Fehler zu reduzieren und gleichzeitig die Kontinuität der Patientenversorgung zu verbessern. ^[3] Der CCR-Standard ist a Patientin l. zusammenfassender Standard. Es ist eine Möglichkeit, flexible Dokumente zu erstellen, die die relevantesten und aktuellsten zentralen Gesundheitsinformationen eines Patienten enthalten, und diese elektronisch von einer Pflegeperson zur anderen zu senden. Die Absicht des CCR besteht auch darin, einen Standard für die Transportierbarkeit von Gesundheitsinformationen zu schaffen, wenn ein Patient transferiert oder überwiesen wird oder von einem anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe gesehen wird. ^[4]

Development [ edit

The CCR ist eine einzigartige Entwicklungsanstrengung über ein Konsortium folgender Sponsoren:

Inhalt [ edit ]

Der CCR-Datensatz enthält eine Zusammenfassung des Gesundheitszustands des Patienten, einschließlich Probleme, Medikationen, Allergien und grundlegende Informationen zur Krankenversicherung, Pflegedokumentation und zur Patientenbetreuungsplan. ^[4] Diese stellen eine "Momentaufnahme" der Gesundheitsdaten eines Patienten dar, die nützlich oder möglicherweise lebensrettend sein kann, wenn sie zum Zeitpunkt der klinischen Begegnung verfügbar sind. ^[2] Der ASTM-CCR-Standard soll die einfache Erstellung durch einen Patienten ermöglichen Arzt, der ein EHR-System (Electronic Health Record, EHR) am Ende einer Begegnung verwendet. ^[2] Im Einzelnen gibt es in der CCR vorgeschriebene Kernelemente in 6 Abschnitten. ^[4]
Diese 6 Abschnitte sind:

1. Header
2. Informationen zur Patientenidentifizierung
3. Angaben zu Patienten und Versicherungen
4. Gesundheitsstatus des Patienten
5. Pflegedokumentation
6. Pflegeplanempfehlung

CCR-Standard und -Struktur ] edit ]

Da es in der als XML bekannten Standardsprache für den Datenaustausch ausgedrückt wird, kann ein CCR möglicherweise von jeder EHR- oder EMR-Softwareanwendung erstellt, gelesen und interpretiert werden. Ein CCR kann auch in andere Formate exportiert werden, beispielsweise PDF oder Office Open XML (Microsoft Word 2007). ^[4]

Das Continuity of Care-Dokument (CCD) ist eine HL7-CDA-Implementierung des Continuity of Care Record (CCR). Ein CCR-Dokument kann im Allgemeinen mithilfe von XSLT (Extensible Stylesheet Language Transformations) in CCD konvertiert werden. Die inverse Transformation kann jedoch nicht immer durchgeführt werden, da einige CCD-Funktionen in CCR nicht unterstützt werden. ^[5] HITSP enthält Referenzinformationen, die zeigen, wie dies funktioniert CCD und CCR (als HITSP C32) sind in CDA eingebettet. ^[6]

Obwohl der CCR- und der CCD-Standard weiterhin koexistieren könnten, könnte der neuere CCD-Standard den CCR möglicherweise vollständig ersetzen, da CCR grundlegende Informationsanfragen und CCD-Anfragen ausführlicher abdeckt ^[7]

Technologie [ edit ]

Wie bereits erwähnt, verwendet der CCR-Standard eXtensible Markup Language (XML), da er technologieneutral sein soll, um eine maximale Anwendbarkeit zu ermöglichen. ^[4] Diese angegebene XML-Codierung bietet Flexibilität, die es Benutzern ermöglicht, den CCR auf verschiedene Weise zu formulieren, zu übertragen und anzuzeigen, beispielsweise in einem Browser, in einer Health-Level-7-Nachricht (HL7), in einer secu per E-Mail, als PDF-Datei, als HTML-Datei oder als Word-Dokument. Ziel ist es, strukturierte Daten auf flexible Art und Weise zu erzeugen, z. B. in Systemen der elektronischen Patientenakte (EHR). ^[8] Im Hinblick auf die Transportierbarkeit der CCR kann eine sichere Beförderung und Übertragung der elektronischen Datei über physische Daten erfolgen Transportmedien, z. B. auf einem USB-Stick, Tablet oder Telefon, CD-ROM oder Smartcard, und im elektronischen Sinne kann eine sichere Übertragung über eine Netzwerkleitung oder das Internet erfolgen. ^[8]

Siehe auch edit ]

Referenzen [ edit ]

1. ^ ^{a b} b für Continuity of Care Record (CCR) (aktiver Standard). ASTM International. Doi: 10.1520 / E2369-12. ASTM E2369 - 12.
2. ^ ^{a b c} [1959907] ] d Ferranti, Jeffrey M .; Musser, R. Clayton; Kawamoto, Kensaku; Hammond, W. Ed (Mai – Juni 2006). "Die klinische Dokumentenarchitektur und die Kontinuität der Pflege: Eine kritische Analyse". Zeitschrift der American Medical Informatics Association . 13 (3): 245–252. doi: 10.1197 / jamia.M1963 . PMC 1513652 . PMID 16501180.
3. ^ Kibbe, David C .; Phillips, Robert L., Jr.; Green, Larry A. (1. Oktober 2004). "Die Kontinuität der Pflege". Leitartikel American Family Physician . 70 (7): 1. 220, 1222-3. PMID 15508532.
4. ^ ^{a b c} [1945900043] d ^e Continuity of Care Record: Das Konzeptpapier der CCR (Bericht). American Society for Testing and Materials. 2013.
5. ^ Trotter, Fred; Uhlman, David (2011). "Kapitel 10. Interoperabilität". Zur sinnvollen Verwendung und darüber hinaus . O'Reilly Media. ISBN 978-1-4493-0502-4. Aus dem Original am 3. September 2011 archiviert.
6. ^ "HITSP 09 N 451 - Vergleich von CCR / CCD-, CDA-Dokumenten und HITSP-Produkten" (PDF) . ANSI Public Document Library . Dezember 2009. Nach dem Original (PDF) am 2011-10-01 archiviert. 2011-08-06 .
7. ^ Kibbe, David C. (19. Juni 2008). "Entflechtung des elektronischen Gesundheitsdatenaustauschs". e-CareManagement-Blog . Better Health Technologies, LLC.
8. ^ ^{a 19659071] Kibbe, David C. (10. August 2006). "Ein Überblick über die ASTM Continuity of Care Record (CCR)" (PDF) . NCHICA . North Carolina, Gesundheitsinformations- und Kommunikations-Alliance, Inc. Nach dem Original (PDF) am 2013-01-14 archiviert. 09.06.2013 .}

Externe Links [ edit ]